Selbstanmeldung

ANGABEN ZUR PERSON

KONTAKTPERSON
BEISTAND

KRANKENVERSICHERUNG

Allgemein
Halbprivat
Privat
Selbstzahler/ Upgrade
Aufnahme so rasch als möglich
Aufnahme nach Vereinbarung
Unverbindliches Vorgespräch
keine
Klinik Meissenberg
Andere Klinik
Ja
Nein

ZUSATZANGABEN

Ja
Nein
Ja
Nein
Ja
Nein
Ja
Nein
Ja
Nein
Ja
Nein

ZUWEISENDE FACHPERSON

HAUSARZT

ZUWEISENDE FACHPERSON

HAUSARZT

Wir möchten Sie darauf hinweisen, dass wir für eine stationäre Behandlung eine ärztliche Zuweisung benötigen. Es empfiehlt sich daher, ihren behandelnden Arzt über die Anmeldung zu informieren. Für ein unverbindliches Vorgespräch ist keine Zuweisung notwendig.

Für Rückfragen oder in einem Notfall steht Ihnen eine Fachperson unter der Nummer 041 726 58 17 zur Verfügung.

Ich habe die Datenschutzerklärung zur Kenntnis genommen.